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弱視

視力低于正常，不僅裸眼視力低，矯正視力也低于正常并達到弱視診斷標準;雙眼視功能異常。看遠物辛苦且不清楚。

治療原則

一旦確診為弱視，應立即治療，否則年齡超過視覺發育的敏感期，弱視治療將變得非常困難。弱視的療效與治療時機有關，發病越早，治療越晚，療效越差。治療弱視的基本策略為準確的配鏡和對優勢眼的遮蓋。

A、物理治療

矯正屈光不正

弱視患者如存在近視，遠視或散光等屈光不正，并要堅持戴鏡。

適度遮蓋健眼

適度遮蓋健眼，強迫鍛煉弱視眼。

物理治療法

眼內光學焦點調整法治療青少年近視、兒童弱視的物理治療方法。

治療機制：

1)利用視光光刺激，采用電脈沖耳針及色光閃爍刺激，刺激視中樞細胞發育，促進視網膜視錐、視桿細胞光敏程度提高和視紫紅素合成，提高視網膜視覺細胞和黃斑區對光的敏感度。

2)利用多種視光學鏡片，人為的主動調整眼內光學“焦點”，使其睫狀肌調節力增強，幅度增加促使各屈光間質的相互協調，進而使視覺信息的良好傳遞。提高屈光系統自我修復力和屈光力，改變眼球原有非正常的發育狀態，是治療各種近視眼的關鍵所在。

3)利用多種視光學鏡片調整近視眼的“焦點”，采用前拉后移的方法，活化睫狀肌的調節功能和晶體自身的彈性能力，使其“焦點”落在視網膜上，逐漸形成正視的屈光狀態

其直接的作用機制：

(1)大限度的調節睫狀肌的功能。

(2)刺激視錐和視桿細胞的光敏感能力，從而提高視功能。

B、矯正治療

根據斜視程度采用不同的治療方法：

對于無癥狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療，但有的患隱斜兒童近距離工作后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀，可適當治療。內隱斜要散瞳、驗光，遠視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻輳訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜，還可配戴三棱眼鏡，對看近大于10°(20Δ)的外隱斜，可考慮矯正治療。

間歇性內斜視多為遠視，一旦發現應散瞳驗光配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內斜完全正位。間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼視功能未丟失以前盡早治療。如雙眼視功能喪失，7歲前矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小，可以戴負鏡及輻輳訓練，但只能減輕癥狀。

對于顯性斜視除了調節性內斜視外，多需早期矯正治療。

C、根據不同斜視病因采用不同方法

共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關，但對雙眼視功能發育影響很大，治療是在2歲視功能發育初期做矯正。2～3歲以后發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過度有關，這種斜視要充分散瞳后驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對于殘存的內斜治療。戴鏡后內斜無改變的，只有矯正治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡，若遠視度數很高，也可通過矯正斜視而降低戴鏡度數。

對于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后治療原則也是早期矯正。若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是經常不用調節引起的應配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合并弱視，應按矯好的視力較低度數配鏡，并作弱視訓練，如仍存在外斜者，則需矯正治療。

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