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角膜分五層，上皮細(xì)胞層、前彈力層、角膜基質(zhì)層、內(nèi)皮細(xì)胞層、后彈力層。角膜不能再生的是內(nèi)皮細(xì)胞層、后彈力層、前彈力層。角膜基質(zhì)只能部分再生，但是再生后形成疤痕，角膜不透明患者也就看不見了，所以基質(zhì)層也等于不能再生。上皮可以再生但很薄，在角膜結(jié)構(gòu)中它不是關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)。維持角膜的完整性和透明性的關(guān)鍵還是角膜基質(zhì)和內(nèi)皮，但這兩層都不能再生。加強(qiáng)角膜病的防治研究是減少因角膜病致盲的重要措施，角膜移植術(shù)便是治療角膜病致盲的主要手段。

角膜移植術(shù)

角膜移植術(shù)是用健康透明的供體角膜，替換已遮擋患眼視軸的或即將導(dǎo)致喪失眼球完整性的病變角膜。

角膜移植治療時機(jī)：并非全盲才需要角膜移植

需要角膜移植的的情況，首先，因疾病或外傷威脅到眼球，造成角膜穿孔或者引起角膜喪失、感染，造成失明。如這類情況下必須做角膜移植術(shù)。但是也有一些疾病沒有造成失明，但它會逐漸進(jìn)展，如果不提前做角膜移植可能會延誤治療。如：反復(fù)發(fā)作的病毒性角膜渾濁的患者；真菌性角膜炎藥物治療無效，有眼球穿孔危險(xiǎn)的患者；被酸、堿化學(xué)物燒傷的角膜渾濁患者，在受傷半年左右，可做角膜移植；角膜潰瘍范圍較大、侵犯較深，久治不愈，有穿孔危險(xiǎn)等。這些病人需要提前做角膜移植術(shù)，不是一定到了晚期才做。

需要角膜移植的角膜病

一、感染，一般由感染炎癥引起的；

二、外傷，工作崩傷或者其他各種原因造成的角膜外傷；

三、先天性遺傳疾病，比如角膜先天性渾濁、圓錐角膜等；

四、角膜腫瘤。

角膜移植包含哪些方式？

角膜移植的主要術(shù)式包括：穿透性角膜移植術(shù)（全層移植）、板層角膜移植術(shù)（部分移植）、內(nèi)皮移植術(shù)（部分移植）、人工角膜移植術(shù)。

穿透性角膜移植術(shù)

穿透性角膜移植術(shù)是以全層透明角膜代替全層混濁及病變角膜的方法。可分為光學(xué)性、治療性、成形性、美容性等方面。穿透性角膜移植術(shù)后免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)大。

板層角膜移植術(shù)

板層角膜移植術(shù)是一種部分厚度的角膜移植。僅切除角膜前面的病變組織，再移植以部分厚度的透明角膜供體，修補(bǔ)切除區(qū)域。術(shù)后發(fā)生免疫排斥的幾率較低。

角膜內(nèi)皮移植術(shù)

角膜內(nèi)皮移植術(shù)是一種新的治療角膜內(nèi)皮病變的治療方法，主要是采用健康的角膜內(nèi)皮片替代病變內(nèi)皮層。該方法因?yàn)閹缀醪桓淖兓颊叩慕悄で屎颓鉅顟B(tài)，損傷小，視力恢復(fù)快，近年來在臨床上逐漸被推廣應(yīng)用。

人工角膜移植術(shù)

人工角膜移植術(shù)是用透明的醫(yī)用高分子材料制成的類似人體角膜的產(chǎn)品，將它植入角膜組織中，以取代部分角膜瘢痕組織，而重新恢復(fù)視力。雖然人工角膜還不能完全替代人體捐獻(xiàn)的角膜，但可以大大緩解目前角膜供體的奇缺狀況。

飛秒激光實(shí)施角膜移植術(shù)

作為國內(nèi)率先開展飛秒激光角膜移植和內(nèi)皮移植術(shù)帶頭人、北京愛爾英智眼科醫(yī)院CEO李紹偉教授說“近十年來角膜移植新的進(jìn)展，就是角膜成分移植概念的提出。而飛秒激光是近五年角膜病治療技術(shù)上新的進(jìn)展。飛秒激光角膜移植術(shù)后，角膜可以達(dá)到一個很好的屈光性，患者不用擔(dān)心出現(xiàn)大的散光。”

飛秒激光先設(shè)計(jì)好參數(shù)，設(shè)定切割角膜的深度、寬度、形狀。（圖1）利用負(fù)壓環(huán)吸壓在角膜上（圖2），根據(jù)參數(shù)激光可以切割出我們設(shè)定的形狀，如“禮帽”樣的形狀（圖3）。供體角膜與受體角膜按相同參數(shù)切割，再把供體切割下來的角膜鑲嵌到受體角膜的切口上（圖4），對合的非常好（圖5）。因?yàn)榍懈蠲嫫交诣偳兜梅浅ＵR，術(shù)后散光就小了。

飛秒激光優(yōu)勢：切割準(zhǔn)確、密閉好、拆線時間短

●切割準(zhǔn)確，糾正術(shù)后大散光；

●密閉好。利用飛秒激光的鑲嵌技術(shù)，愈合會比較結(jié)實(shí)，不容易發(fā)生裂開問題；

●時間短。可以縮短拆線時間，更早地恢復(fù)視力。因?yàn)槊荛]狀態(tài)好，縫線針數(shù)也會相應(yīng)減少，拆線時間可以適當(dāng)提前；

●失誤少。較為復(fù)雜、精細(xì)的步驟，如內(nèi)皮瓣制作、角膜板層切割，在飛秒激光的操作下會減少人為失誤。

角膜捐獻(xiàn)傳遞光明

作為為角膜移植術(shù)提供角膜材料的專業(yè)機(jī)構(gòu)，愛爾眼科目前擁有七家專業(yè)眼庫和八家紅十字會角膜捐獻(xiàn)登記接收站。每年一千多名志愿者在愛爾眼庫簽署角膜捐獻(xiàn)書，數(shù)百位愛心人士去世后，委托愛爾眼庫實(shí)現(xiàn)其“傳遞愛心延續(xù)光明”的角膜捐獻(xiàn)心愿。但角膜來源仍有很大限制。因此，我們有義務(wù)加強(qiáng)宣傳，爭取社會各界支持，鼓勵更多的人去世后捐獻(xiàn)眼組織，讓逝者的生命得到延續(xù)，讓盲人重獲光明。

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